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老年人容易骨折,人们通常能够联想到的词儿,首先是"骨质疏松"。泉城济南的一场大雪过后,86岁的王奶奶住进了港澳台官网90566港澳台官网90566关节外科,因为2023年12月21日那天摔倒了。被家人送到医院时,老人右髋关节疼痛,无法站立、活动,诊断为右侧股骨颈骨折。
*右侧股骨颈骨折
在进行了全面的辅助检查并确认无手术禁忌症后,老人于12月22日接受了右侧人工股骨头置换手术。术后患者恢复良好,术后第二天便能下床进行活动,恢复站立和行走能力。
此外,港澳台官网90566港澳台官网90566关节外科团队还常规进行了骨代谢指标检测和QCT骨密度检测,发现患者存在重度骨质疏松。根据检查结果,港澳台官网90566关节外科团队为患者提供了钙剂、维生素D和破骨细胞抑制剂等抗骨质疏松药物,制定了个体化的抗骨松治疗方案,对骨质疏松进行系统性治疗。对此,患者及家人非常认可,明白了骨质疏松的:涂构侵适杷傻闹匾。
*骨代谢指标异常
*3QCT提示骨质疏松
*右侧人工股骨头置换后
据港澳台官网90566港澳台官网90566关节外科高玉镭主任介绍,尽管科技的进步使人工股骨头置换术变得相对“简单”,但我们不应该仅仅把治疗放在手术这一步,更应关注骨折背后的深层原因——骨质疏松。回顾患者的病史,我们发现老人于2014年因左侧股骨颈骨折在其他医院接受了类似的手术治疗。尽管术后恢复良好,但未进行后续系统的抗骨质疏松治疗,这可能导致了9年后的再一次髋部脆性骨折的发生。
脆性骨折是指在低于正常应力下发生的骨折,通常与骨质疏松症相关。常见的脆性骨折包括:桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、腰椎压缩性骨折、髋部骨折。其中股骨颈骨折是髋部骨折的一种,不同于其他部位的骨折,髋部骨折后患者不能站立、不能行走,日常的饮食、大小便都需要卧床,极容易发生压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等一系列并发症,患者生活品质低,家属护理压力大,严重影响生活质量。
据研究,髋部骨折保守治疗的患者,约有20%一年内死于各种并发症,约有50%患者致残。所以,对于髋部骨折患者,只要没有绝对禁忌症,目前推荐手术治疗,目的是尽快让患者恢复到受伤之前能够站立的状态。
需要额外关注的问题是,据关节外科王东辰副主任介绍,原骨折部位愈合后再骨折或其他部位发生骨折的风险。研究证实,有脆性骨折史的患者脊柱骨折的风险可增加5倍,髋部骨折风险可增加2.8倍,四肢骨折的风险将增加1.9倍。所以,对于脆性骨折患者,治疗不应仅限于手术。还包括术后个体化、系统性的抗骨松治疗,以降低再次发生脆性骨折的风险。