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今年春节过后，家在柳埠的王大爷到华体汇app南山院区就诊，结肠肿瘤的诊断让全家人犯了难：便血近半年，竟是结肠癌晚期，错过了手术治疗时机，家里经济条件又不好，治还是不治？

已经69岁的王大爷打算放弃治疗，华体汇app南山院区消化道肿瘤MDT团队经过一番研究，给出一个方案：协助王大爷入组相应临床试验，获得新药免费治疗机会，缓解病情发展，改善生活质量，减轻患者的经济压力。

这是今年以来，在南山院区工作的中心医院各专业医师以高度敬业精神投入临床工作中所带来的新变化。其中，中心医院南山院区的消化道肿瘤MDT团队成绩尤为显著。

临床实践中，消化道肿瘤MDT团队已形成顺畅的工作流程：消化内科尹朝主治医师每周两天在南院区开展内镜诊疗工作，随着节后患者就诊量反弹，内镜检查量明显增加，每周能筛出2-4名消化道肿瘤患者。所有的肿瘤患者经临床诊断后，病理送至中心医院病理科，杨飞主任负责病理诊断，王英副主任医师负责影像诊断，资料汇总后由南山院区张磊院长助理牵头组织中心医院肿瘤科来庆华主任带领南山区肿瘤科医师进行MDT讨论。经讨论后，对不同患者采取相应诊疗方案：分期较晚适合新辅助化疗的患者，留在南山院区肿瘤科进行治疗，治疗方案由专家组共同制定；适合手术的患者，经评估风险及难度相对较低的在南山院区外科就地进行手术治疗，由张磊副主任医师协助开展；手术复杂且风险高的患者，转诊至华体汇app手术治疗；而对于家里经济条件差，肿瘤偏晚期不适合手术的患者，MDT专家组还会协助入组相应临床试验减轻患者的经济压力。

如此完善的通力合作、上下转诊的模式，让南部山区患者就诊时不再走弯路，在家门口就能享受到省级大三甲医院专家团队的医疗服务。

今年以来，张磊副主任医师已经协助南山院区外科开展腹腔镜结直肠手术7台，其中包含南山院区第一台腹腔镜直肠癌TME手术、第一台腹腔镜直肠癌超低位保肛手术、第一台腹腔镜右半结肠手术、第一台腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌手术，手术均顺利完成，患者恢复良好，显著提升了南山院区胃肠外科的手术技术发展，起到帮扶共建的良好作用。

此外，南山院区转诊至中心院区胃肠外二科胃癌手术2例，结直肠癌2例，另有复杂急腹症等患者多例。转诊至肿瘤科及胸外科食管癌、肺癌多例，提升了中心医院在南部山区的影响，在当地群众间建立了良好的口碑。

华体汇app派驻专家至南山院区工作已有一年半时间，各专业医师均在各自的岗位上展现了中心医院人的风采，把精湛医术带到了南山院区，使南部山区患者实实在在地享受到了优质医疗服务。下一步，各专业团队将继续发挥与华体汇app医联体共建优势，推动优质医疗资源下沉，持续开展义诊服务、健康咨询等系列活动，为南部山区群众提供更优质、更便捷、更满意的医疗服务。

一、排尿困难多年未在意 确诊前列腺癌骨转移

70岁的老李有排尿困难的情况已经十几年了，却一直没有放在心上，以为只是普通的前列腺增生。最近一个月来症状越来越严重，而且出现右髋部疼痛难忍，几乎无法下床行走，直到无法排尿才到医院检查。老李到了华体汇app泌尿外科，经过一系列的检查，医生告诉他患有前列腺癌，更坏的消息是，肿瘤已经局部侵犯了膀胱，还伴有淋巴结转移以及骨转移，右髋部正常的骨头已经完全被肿瘤侵蚀，骨转移形成了巨大的软组织肿物，这也正是为何疼痛难忍，无法下床行走的原因。得知消息的老李犹如晴天霹雳，对于恶性肿瘤的惯性思维导致老李觉得自己是晚期，已无手术机会，准备放弃治疗，但是泌尿外科医生推荐他到肿瘤科找高主任。

“老李来的时候身体状况比较差，前列腺恶性肿瘤引起的骨痛，让他备受折磨，而且老李还患有多年的脑血栓、冠心病、高血压，让治疗更加棘手”，高主任介绍说，“当时磁共振和CT检查已经非常明确，前列腺右侧外周带及中央腺体占位性病变，考虑前列腺恶性肿瘤并右侧髂骨转移，盆壁软组织肿胀，骨扫描显示第1、9胸椎、骶骨、双侧髂骨、右侧坐骨、右侧髋白、右侧股骨头、双侧耻骨可见显像剂摄取异常增高，考虑骨转移”。高主任详细的跟老李及家属介绍他的情况，在以往，晚期肿瘤往往被打上了“无法手术”，“治疗办法有限”或者“预后较差”这类标签。然而，对于前列腺癌却并非如此。基于内分泌治疗在前列腺癌中的巨大成功，晚期前列腺癌往往可以获得较长的肿瘤控制时间，病人虽然骨头转移，并不代表就没有治疗的希望。我们先用双膦酸盐和骨转移瘤放疗控制住病人的骨痛，高主任的一番话给患者带来了信心。

二、放疗控制骨痛 精准治疗重燃治疗信心

根据前列腺癌治疗指南，高主任首先给老李制定了内分泌治疗的全身治疗方案，其次给予前列腺、骨转移局部放疗。

老李说：“高主任这个方案，我能接受，先把疼痛控制住。”

放疗可以抑制肿瘤细胞的生长，缓解骨转移疼痛，联合抗骨转移药物有唑来膦酸、伊班膦酸和止痛药等，可产生良好的镇痛效果。高卫主任介绍说：“根据提前确定的方案，双侧髂骨转移处给予40Gy/20f放疗，右侧髂骨转移瘤及局部软组织50Gy/25f，前列腺及精囊腺给予60Gy/30f放疗，这都是我们团队精确计算之后的结果，属于个体化方案。”经过1个多月的有效治疗，患者本人感觉到了明显的变化，一是疼痛明显缓解，不像刚来医院的时候那样疼痛难忍，而且饮食明显好转，体重也增加了十几斤。高卫主任说：“化验结果显示总前列腺特异性抗原0.71ng/ml，游离前列腺特异性抗原0.1 ng/ml，已经属于正常范围。这些症状体征和化验结果充分证实了我们所实施的治疗方案是精确有效的。

三、三维适形调强放疗 既不错过，也不伤及无辜

众所周知，肿瘤生长在人体中的某一个部位，特别是恶性肿瘤，可谓奇形怪状，而不会像鸡蛋一样圆。恶性肿瘤的侵蚀性生长，甚至像树根一样朝着四面八方不断地开拓。既然肿瘤生长是不规则的，对其进行放射治疗，就不能按照规则的形状来释放能量。调强放疗属于三维适形放射治疗的一种，目前随着影像技术及计算机技术的不断发展，调强放疗的每个放射点、病灶剂量均可调节。调强放疗时可对靶区里正常组织、器官或者周围正常组织、器官剂量进行调整，从而保护正常组织、器官，对其损伤降低到最小。同时可使病灶剂量均匀，并且肿瘤照射剂量达到最高，从而获得最精准的放疗效果。

据高卫主任介绍，肿瘤患者的放射治疗，是一个团队合作的过程，方案确定之后，医师团队和物理师、放疗技师通力合作，准确地做出与患者体内肿瘤一致的计划，这一步称为适形、调强。即根据肿瘤的位置、体积大小、形状，精准控制X射线剂量释放，实现最大程度的杀灭肿瘤。

华体汇app肿瘤科

华体汇app肿瘤科成立于1994年，是国家放射肿瘤学及肿瘤内科学住院医师师规范化培训基地。国家肿瘤药物临床试验基地；山东省级临床重点专科；中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心；卡罗林斯卡医学院肿瘤研究合作基地；省市共建肿瘤防治靶分子研究重点实验室培育基地；山东省癌症规范化治疗示范病房；中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会肺癌放疗“双精准”规范化诊疗协作中心；山东省癌痛规范化治疗示范病房，济南市肿瘤专业医疗质量控制主委单位。

在医院各级领导的关心指导以及科主任的带领下，科室规模不断壮大，现有中心院区和东院区两部分。中心院区肿瘤科病房包括肿瘤一科、肿瘤二科，床位达180张，日间病床20张；肿瘤科东院区一期病房床位可达54张。学科建设涵盖肿瘤内科、肿瘤放疗两大特色专业。科室骨干多数曾到美国、瑞典等国内外顶级医院进修学习，具备强大的学术能力。现有临床医生42名，其中主任医师5名，副主任医师8名；医学博士后6人，医学博士18人；目前有物理师5名，放疗技师7名。

     肿瘤科已经建立起常见恶性肿瘤的规范化、个体化综合诊疗体系，结合组织病理诊断及基因检测技术，依托多学科病例讨论制度（MDT），为患者制定全程、科学、精准的专业治疗策略。目前我科拥有当今世界上先进的高性能Electa Synergy、Electa Infinity直线加速器，可以完成影像引导（IGRT）下的容积旋转调强放射治疗（VMAT）、立体定向消融放疗(SABR)等技术，实现了肿瘤的精准放疗，更好的保护了肿瘤周围的正常组织器官。在抗肿瘤新药的探索上，肿瘤科团队勇立潮头，敢于创新，在肿瘤靶向治疗、免疫治疗方面都取得了显著的成绩，尤其是探索恶性肿瘤靶向治疗，免疫治疗等方面均开展了新药临床试验，吸引了全国各地患者前来就医。自2010年至今（截止2021.09.08），累计承接临床试验项目154项，目前在研项目68余项，涵盖国际多中心项目、创新药I期、I/II期及III、IV期临床试验，涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等多个病种的一线、二线、三线治疗。大量患者通过临床试验，寻找到抗肿瘤治疗新药，同时降低了抗肿瘤治疗带来的巨大经济压力。目前华体汇app临床试验平台综合实力位居国内领先，全省第一。

高卫 · 主任医师

高卫，肿瘤科副主任，肿瘤科主任医师，毕业于第四军医大学，山东大学、潍坊医学院硕士生导师。擅长肿瘤的化疗，放疗、分子靶向肿瘤、免疫治疗、癌痛的治疗及肿瘤的综合治疗。科研成就：从医30年来共发表SCI论文6篇，国内核心期刊20余篇，获山东省、济南市科技进步奖4项。

山东省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗分会副主任委员；济南市抗癌协会早诊早治委员会主任委员；山东省抗癌协会理事会理事；山东省转化医疗专业委员会常委；山东省生物治疗专业委员会常委；山东省医师协会肿瘤专业委员会委员；济南市医学会肿瘤专业委员会副主任委员；济南市抗癌协会常务理事；济南市劳动能力鉴定委员会医学鉴定专家。

【中心院区门诊时间】

周三全天

  近日，华体汇app肿瘤科新启动了T-DXd治疗三线或三线以上HER2阳性胃癌的研究，项目名称“一项Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的HER2阳性局部晚期或转移性胃腺癌或食管胃结合部（GEJ）腺癌患者的单臂研究（DESTINYGastric06）”的临床试验。

   Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd，又被音译为“曲妥珠-德鲁替康”单抗）是一款靶向Her2的抗体偶联药物（ADC，antibody drug conjugate），由人源化抗Her2抗体trastuzumab（赫赛。，偶联一个拓扑异构酶-I抑制剂喜树碱衍生物（DX-8951衍生物DXd），通过一种四肽（GGFG）linker与抗体缀合构建ADC。

   T-DXd在Her2+乳腺癌领域展示了出色的临床数据，对于Her2低表达的肿瘤也有不错的抑制作用，正在开发的适应症包括结直肠癌、胃癌、肺癌和膀胱癌等。

简要入选条件如下：

1.筛选时，男性或女性受试者年龄≥18岁 

2.病理学证实的局部晚期不可切除或转移性胃腺癌或GEJ腺癌 

3.既往接受两种或以上晚期/转移性疾病治疗方案（包括氟嘧啶药物和铂类药物）期间或之后出现进展 

4.东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0～1 

5.HER2过表达，应在研究中心根据从当地实验室或经研究者证实的既往病理报告中获得的病理学结果记录，确认HER2表达状态。 

6.愿意并能够提供足够的新采集肿瘤样本，用于由申办者指定的中心实验室确认HER2状态 

7.有RECIST 1.1规定的可测量病灶。 

8.入组前28天超声心动图（ECHO）或多门控探集（MUGA）扫描显示左心室射血分数（LVEF）≥50%。 

    若您考虑参加本研究或者咨询具体信息，请您联系研究医生进行了解沟通。是否符合本研究人群，需要进行一系列的检查评估，结合研究医生的综合判断。

   华体汇app肿瘤科承接多项肿瘤临床研究，涵盖肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等常见肿瘤，为广大患者带来更多治疗选择的同时，减轻了经济负担。目前有近60项临床研究持续招募患者，欢迎致电了解试验详情。肿瘤科门诊联系电话：0531-55865775。