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23岁的小林平时喜欢喝可乐等碳酸饮料，自觉身体健康，也没有刻意控制体重。不料，小林12月中旬感染了新冠病毒。小林在发热的第3天突然出现意识：，家人急呼120，到达急诊室时小林已意识丧失，在急诊测量血糖显示“H”（大于33.3mmol/L），血酮体阳性，PH 7.01，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，立即安排小林入住内分泌科继续治疗。入院后的检查，提示持续的酮症酸中毒导致严重低钾血症，同时合并肺部感染；糖化血红蛋白数值12.8%，提示小林3月内血糖控制欠佳，最终确诊糖尿病并酮症酸中毒。经过补液、降糖、抗感染、纠正电解质紊乱等综合治疗，小林的酮症酸中毒得以完全纠正，血糖控制达标。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，是高血糖危象的一种，是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足所致的以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，常常表现为恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气有“烂苹果味”，重症者可以出现昏迷甚至有出现生命危险。疫情当下，糖尿病患者因为新冠感染后出现高热、呕吐等症状，更可能会诱发酮症酸中毒的发生。因此，糖尿病患者在感染新冠后应该尤其注意血糖的稳定及水分的补充，尽可能避免酮症酸中毒的发生。

华体汇app内分泌科逄曙光主任介绍，由于很多年轻人长期高热量饮食、熬夜、缺乏运动等不健康的生活习惯，使得糖尿病的发病也日趋年轻化。逄主任告诫年轻人，一定要重视体重管理，保持良好的饮食及运动习惯，将体重控制在正常水平。并且要重视定期的体检，切忌认为自己年轻就忽略体检，体检一旦发现代谢相关指标异常，应及早至相关科室诊治。已经确诊糖尿病的患者更要注意血糖的稳定，如出现血糖波动较大应及时就诊。

逄曙光 · 主任医师

逄曙光，内分泌科主任，主任医师，医学博士，山东大学教授、博士生导师，美国访问学者，国务院政府特殊津贴专家、山东省有突出贡献的中青年专家、山东省重点专科学术带头人，济南市专业技术拔尖人才、泉城十大名医，农工党济南市副主委，济南市政协委员。

从事临床工作30余年，对糖尿病及其并发症、高脂血症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、肥胖、垂体瘤、更年期综合症、高尿酸血症和痛风等疾病有丰富经验和深入研究。

兼任山东预防医学会糖尿病防治分会主任委员、济南医学会内分泌专业委员会主任委员。中华预防医学会糖尿病防治分会常务委员，山东医学会内分泌委员会副主任委员，山东省医师协会内分泌科医师分会副主任委员，山东省研究型医院协会内分泌分会副主任委员、山东中西医结合学会内分泌分会副主任委员，山东省老年医学会内分泌委员会副主任委员。山东省科技成果评审专家、国家自然基金项目评审人。

承担国家自然基金、国家人事部留学人员科技活动择优资助项目、山东省科技攻关计划、山东省重点研发项目和济南市国际合作计划等；发表论文50余篇，其中SCI收录20余篇，编写论著3部；研究成果分别获得山东省科技进步三等奖、济南市科技进步一等奖、二等奖、三等奖等省市科技进步奖9项。

【中心院区门诊时间】

周一全天——糖尿病门诊

周三全天——内分泌专家门诊

今年42岁的张女士是我科近期收治的一位年轻的糖尿病患者，张女士因为超高的血糖来到华体汇app就诊，住院后经过胰岛功能评估、胰岛自身抗体检查及并发症筛查后，确诊为成人晚发1型糖尿病，此类患者胰岛功能衰退，对口服降糖药物反应差，治疗上终生依赖胰岛素维持血糖。针对患者这样的情况，在患者住院之初科室团队即为她制定了饮食、运动及药物配合的治疗方案，总原则如下：饮食计划每日进食总热量1800kcal，热量平均分配到一日三餐，低碳水为主，运动计划为饭后半小时至一小时锻炼，每日锻炼至少30分钟，总步数至少6000步，药物治疗为胰岛素泵持续泵入控制血糖。

华体汇app内分泌科主任逄曙光教授提醒大家，糖尿病治疗强调个性化综合治疗，应养成良好的生活习惯，注重每年体检，当发现血糖、血压、血脂、尿酸等代谢指标异常时，应及时选择正规医疗机构的专科医生就诊，以免延误病情。

随着各地疫情防控策略的调整，现在新冠病毒感染的人数不断上升。糖尿病患者作为易感人群，更加容易被新冠病毒感染。加之疫情期间已经干扰了正常的糖尿病治疗和管理的节奏，那么，糖尿病患者如何在现有的环境下“阳过”变“阳康”呢？

首先，无论感染与否，糖尿病患者应当保证每日充足的水分摄入，中国工程院院士宁光推荐柠檬泡水，可以生津健脾，开胃醒脾。柠檬皮含有类黄酮、柠檬精油，连皮泡水可以摄取到有益成分。每日用一大片鲜柠檬泡入750-1000ml温水，不加糖或蜂蜜即可饮用，所含能量几乎可以忽略不计。除了补水，糖尿病患者还需要适当补充益生菌，益生菌能够维持肠道菌群平衡，有助于保护肠道健康。益生菌发酵益生元产生的短链脂肪酸能够调节免疫，减轻人体的炎症反应，特别是过度的免疫反应。对于老年人群来讲，适当的吃一些益生菌，可降低一系列肠道疾病的发生几率。

其次，如果一旦感染新冠病毒，糖尿病患者需加强自我血糖监测的频率，做到至少每日4次监测血糖（空腹及三餐后2小时血糖），无症状且血糖波动不大的患者可继续原有糖尿病治疗方案，有症状且血糖升高的患者应遵循基本的饮食原则：定时、定量、定餐。应注意清淡饮食，适当减少碳水化合物摄入量，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白替代之，一方面减少血糖的波动，另一方面可以通过补充优质蛋白增加机体抵抗力。病情允许的话可餐后在屋内适当活动降低餐后血糖。如果出现呼吸困难或气促，或经至少3天药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或血糖出现明显的波动（随机血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L）等情况的患者，应当尽快到医院就诊。

最后，糖尿病患者应尽量减少外出及就医次数，必要时到就近的社区卫生服务中心就医、取药、咨询和获取健康指导。就医前应电话了解就诊医院的情况和就诊流程，做好预约，尽可能减少在医院逗留的时间。非必要应避免去发热门诊、急诊等科室。应尽量走路或乘坐私家车去医院，就医过程尽量与他人保持1米以上的距离，尽量少碰触公共设施和物品并及时洗手。全程佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。

华体汇app内分泌科逄曙光教授提醒广大糖友，疫情期间要做自己健康的第一负责人，加强糖尿病的自我管理，建议病情稳定没有严重并发症的患者应优先全程接种新冠疫苗，预防感染。争取将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/l，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，如出现血糖波动较大，请做好防护后尽快到正规医院就诊。